KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY 
UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.Imię  (imiona ) i nazwisko .....................................................................................................................

2. Imiona rodziców              ......................................................................................................................

3. Data urodzenia                ......................................................................................................................

4. Obywatelstwo                   ......................................................................................................................

5. Miejsce zamieszkania ( adres do korespondencji)...............................................................................
   
 ..................................................................................................................................................................

 ..................................................................................................................................................................

6. E-mail (obowiązkowy)     ......................................................................................................................            

7. Wykształcenie .........................................................................................................................................

   ..................................................................................................................................................................
                                                     ( nazwa szkoły i rok jej ukończenia )
   ..................................................................................................................................................................

   ..................................................................................................................................................................
                                ( zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy ) 

8.Wykształcenie uzupełniające
        ...................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................
     ( kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania ) 

9.Przebieg dotychczasowego zatrudnienia	
     
     Od	         
       Do	     
        Nazwa zakładu pracy	     
     Miejscowość	      
      Stanowisko	

					

					

					

					

					

10. Dodatkowe uprawnienia, umiejętności , zainteresowania
      ..............................................................................................................................................................

      ..............................................................................................................................................................

      ..............................................................................................................................................................

      ..............................................................................................................................................................
                        ( np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera )

11. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-4 są zgodne z dowodem osobistym seria  ..............................

      nr ............................. wydanym przez ..................................................................................................

     lub innym dowodem tożsamości ..........................................................................................................

.......................................................				......................................................................
            ( miejscowość i data )					( podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie )

*) Właściwe podkreślić.